嚴抓醫療質量 確保醫療安全

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嚴抓醫療質量 確保醫療安全

嚴抓醫療質量  確保醫療安全
在上半年醫療質量安全講評會上的講話
               田茂友   
      各位專家教授:
      下午好!
      同志們,我們從事的醫療活動是以醫學科學技術為患者提供醫療服務的一項技術性活動,醫療活動的對象主要是具有生命、情感、思維的患者。醫療活動的結果,直接關系到患者的健康和生命安全。由于醫學的高技術性、疾病的復雜性、人體的個體差異性、醫療活動的多環節性和風險性,醫療活動稍有疏忽,就有可能給患者帶來健康甚至生命安全方面的損害。這就逼著我們時刻不忘記醫療質量和安全,這是一個三級甲等公立醫院的生命線,也是我們從事醫療衛生工作者的底線。
      所謂醫療安全,就是指醫院及其醫務人員,不會因主觀方面的過失,直接給患者帶來健康甚至生命方面的損害,并使患者得到合理、安全的治療。醫療質量與醫療安全是息息相關的,醫療安全是醫療質量的基本要求。同時,醫療質量是保障醫療安全的前提,沒有優良的醫療質量,醫療安全就不可能有保障。所以,要保障醫療安全,必須從提高醫療質量入手,一刻也不能放松醫療安全。
為了讓醫療安全責任原因不再發生,在坐的每一個專家教授、科長主任都要切實負起責任,從自身做起,從現在做起,認真思考下列問題:
      一、要重視患者正視患者安全問題
患者安全是全社會關注的問題,醫療安全,實際上就是保障患者的就醫安全。具體到我們醫院,患者安全問題主要存在以下幾個方面:一是醫務人員從學校畢業后的繼續教育和培訓滯后,醫療安全意識樹得不牢,個別醫務人員責任心不強;二是在醫療服務過程中,不按照操作規程規范執業,可能給患者生命安全帶來了現實危害;三是對高新技術的應用缺乏規范化管理,加之醫療技術本身的高風險性,有可能給患者造成了不必要的傷害;四是患者的知情同意權、選擇權、隱私權和參與權等權利在個別醫生或科室那里沒有得到充分的尊重和保證;五是對醫療質量和患者安全缺乏有效的信息管理和監管評價體系;六是不合理用藥的狀況依然存在,不服從管理,濫用抗菌藥物的現象還有發生。
      二、要認識保障醫療安全的重要意義
醫療安全是醫療質量管理的核心內容,醫療安全影響到患者、醫院及醫務人員和社會多方面的關系。因此,要充分認識到做好醫療安全工作,對于提高醫療質量和創建和諧社會,具有重要的意義。一是醫療安全是醫療活動的本質要求。患者來醫院就診,是希望通過接受醫療服務,消除疾病、恢復健康,這是患者就診的目的。如果醫療質量和安全得不到保證,患者到醫院就診就失去了任何意義。二是醫療安全影響醫院的社會信譽。醫院的社會信譽是醫院的無形資產,也是醫院立足的本錢。作為一個三級甲等公立醫院,我們應該成為300萬湘西人的生命健康的“保護神”。醫院一旦發生醫療事故,特別是重大醫療事故,傳播到社會上,就會給我們醫院帶來極為惡劣的影響,損害我們醫院的整體形象。三是醫療安全關系到社會的安定。醫療安全不僅僅與醫院和醫務人員有關,而且與全社會密切相關。隨著普法工作的深入,人民群眾的法律意識、維權意識進一步提高,一旦患者或其親屬認為醫院及其醫務人員的醫療行為對其權利有所損害,就會提出異議,從而引發醫療糾紛,輕者導致醫院不安寧,重者激化矛盾造成治安案件。在醫務人員執業環境欠佳的情況下,如果發生了醫療差錯或者醫療事故就有可能成為社會不安定因素。四是醫療安全影響醫務人員的身心健康。醫療事故頻發,必然造成醫患關系緊張,醫療糾紛導致的醫院和醫務人員的合法權益得不到保障的事件也就相應增多。醫療事故發生以后,醫務人員的精神壓力極大,思想負擔很重,肯定會影響正常的工作和學習。尤其是患方辱罵甚至毆打傷害醫務人員的行為,更加嚴重影響了醫務人員的身心健康,長期以往我們的從業環境就會惡化,最終造成大量人才的流失。五是醫療安全影響到醫院的社會效益。社會效益包括法紀效益和經濟效益。在醫院存在過失的醫療事故中,必然涉及到經濟賠償,不僅會給醫院造成經濟損失,而且可以通過互聯網輿論監督,給醫院造成名譽損害,讓醫院承擔法律風險。
      三、要提高醫療質量和確保醫療安全
      醫療安全是醫療服務質量的重要特性,是醫療活動最基本的要求。因此,提高醫療質量,抓好醫療安全管理,是醫院及其醫務人員應該共同努力抓好的一件大事。
今天的質量與安全分析會議揭示的問題,無疑給我們敲響了警鐘,我們要自覺做到警鐘長鳴:
      一要提高醫療質量和醫療安全意識。有什么樣的意識,就有什么樣的行動。醫務人員的質量、安全意識,是醫務人員從業的基礎,基礎不牢地動山搖,沒有質量安全意識,就不可能做到謹慎行醫,進而確?;颊甙踩?,提升患者就醫獲得感。
      二要提高醫療技術水平。醫療質量安全問題,說明了這樣一個事實,即醫療活動是一項復雜的技術性活動,馬虎不得,自恃清高不得。有時候過于自信不一定是好事,我們只有立足科學,豐富內涵,謙虛謹慎才能走得更遠。在醫療活動中, 我們的醫務人員不僅要有良好的服務態度,而且要具備堅實的理論基礎和扎實技術根底,嫻熟的基本技能,才能保證高質量的醫療服務?;颊邅磲t院就診,其目的是想盡快治好疾病,恢復健康。醫務人員的技術水平高,群眾當然喜歡。專家的頭銜,不僅是組織給你封的,還是廣大患者給你封的。醫務人員的技術水平高,是醫療質量安全的前提。我們的醫務人員應該努力鉆研業務,更新知識,提高專業技術水平,這是醫務人員進行醫療活動的一個基本條件。更是給患者提供有效、高質量的醫療服務和安全的基本保障。
      三要遵守醫院工作制度和規范。醫院的醫療工作制度和技術規范,如“十六項核心制度”,護理人員“三查八對”制度等是保證醫療活動正常運行和醫療安全的重要手段。醫療行為操作規范是前人從事醫療活動經驗教訓的總結,具有權威性,強制性。事實證明,醫療糾紛發生的原因就是來源于不遵守這些醫療工作制度和醫療技術規范??梢娮袷刂贫纫幏妒呛蔚鹊闹匾?。時至今日,極少數醫務人員仍然忽視醫療工作制度和技術規范的作用,認為保證醫療安全,只要技術水平高就可以了,不習慣按醫療工作制度和醫療技術規范辦事,沒有嚴格落實核心制度。
      四要加強醫療質量環節控制。醫療活動是一項多環節、多層次的技術性活動,任何一個環節、一個層次的疏忽,都有可能導致醫療事故的發生。加強醫療質量控制,就是以預防為主,使每一個醫療過程都處在受控狀態下,通過采取有效的措施來消除醫療過程中的不安全因素,對發現的問題進行及時處理。為此,院醫務科要采取有效措施,及時糾正臨床醫療活動中的違規行為,院醫療安全科要善于打提前量,做好醫療安全教育,樹牢醫護人員安全意識,保證醫療活動符合醫療質量和醫療安全的要求,避免醫療事故的發生。護理部要管好自己的人,看好自己的門,嚴厲整肅護理人員責任心缺失,違規操作的問題。
      五要以良好的溝通改善服務。美國紐約東北部的撒拉納克湖畔,鐫刻著西方一位醫生特魯多的銘言:“有時,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰。”這段銘言越過時空,久久地流傳在人間,至今仍熠熠閃光。它告訴人們,醫生的職責不僅僅是治療、治愈,更多的是幫助、安慰;“去治愈”需要豐富的科學知識和實踐積累。“治愈”是“有時”的,不是無限的,這里的分寸把握很精細。醫學不能治愈一切疾病,不能治愈每一個病人。而患者也不要盲目相信醫學的“本事”,對醫學產生不切實際的幻想。但給病人以援助,才是醫學的經常性行為,也是醫學的繁重任務,其社會意義大大超過了“治愈”。技術之外,醫生要用溫情去幫助病人。從古至今,一切醫學技術都是對身處困境的人的幫助。醫學的作用只是幫助而已,不必渲染夸大其“神奇”。通過醫學的幫助,人們才能夠找回健康、保持健康、傳承健康。安慰,是一種人性的傳遞,是在平等基礎上的情感表達。安慰也是醫學的一種責任,它飽含著深深的情感,決不能敷衍了事。如何學會安慰病人,堅持經常安慰病人,是一個大課題,它要求我們每一個醫護人員都身體力行。我們要不斷強化“以病人為中心”的職業道德教育,將患者的利益放在最高位置上,增進醫患溝通,優化服務技巧。要針對不同患者的具體情況,堅持合理檢查,明確基本用藥,防止因常規藥物濫用和不合理檢查而增加病人負擔。
      六要從分發揮專家、科室負責人的帶頭引領作用。我院的十大名醫,二十名優秀中青年專家要以實際行動發揮技術優勢和模范遵守規章制度的引導作用,不僅要確保自己的行為中規中矩,不出意外,而且還要管好自己的科室、下級醫生不出問題,少出問題。要服從管理,不能驕傲自滿,要多從自身找原因。
      七要落實醫療質量安全責任制和責任追究制。落實醫療安全責任,要從領導抓起。院長是醫院醫療安全工作的第一責任人;分管醫療的副院長是醫療安全的重要責任人;臨床科主任、醫技科室負責人、護士長則是科室醫療安全的第一責任人,我們要在分清職責的基礎上,進一步落實醫療安全責任制,將責任分解落實到副科長、副主任直至每一個臨床醫生。強化制度執行力,加大醫療安全責任的查處力度。經過一年多得醞釀,我們即將出臺醫療賠償糾紛的暫行管理辦法,在具體執行過程中,有的同志也許認為這樣的管理制度太嚴苛,絲毫沒有注意醫生的感受,因而在思想上存在一定的抵觸情緒,但我要告訴大家的是,制度是規范,是指南,是大家一體遵行的規矩,沒有規矩不成方圓。當然,制度還是一道帶電的高壓線,你只要不去觸碰它,基本上人畜無害。但你非要伸手去摸去觸碰它的底線,必死無疑。
同志們,說一千道一萬,我們應該永遠把醫療質量和醫療安全放在第一位,努力避免醫療差錯和醫療事故的發生,只有這樣我們才能行穩志遠,才能在這塊大地上找到我們的立錐之地。
 你我共勉。
 
                     2020年7月30日
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