《邊城報》為胸痛患者打造生命通道

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《邊城報》為胸痛患者打造生命通道

為胸痛患者打造生命通道
——湘西州胸痛中心工作紀實


2018年4月,湘西州胸痛中心在州人民醫院成立。
      心血管疾病是危害人類生命健康的重要疾病之一,其中胸痛類疾病的致死率更是高達60%-80%。為了挽救更多急性高危胸痛患者的生命,2018年4月,湘西州胸痛中心在州人民醫院成立,為廣大胸痛患者開僻了一條“綠色”的生命通道。

學習中的朱燦
 
多科協作,綠色通道造福胸痛患者
      隨著經濟社會的不斷發展,近年來胸痛患者人數急劇上升。“時間就是生命,這句話對胸痛疾病患者尤為重要。”州胸痛中心醫療總監、心血管內一科主任朱燦介紹道,特別是急性胸痛患者,發病3小時內的救治成功率較高,而3個小時后則很可能危及生命,增加死亡率。為了提高胸痛患者的成功率、降低其死亡率,在州人民醫院院領導的支持下,經過一年時間的籌劃,由朱燦牽頭,一個以“院前120急救中心、急診科、心血管內科為主,多學科協作”的湘西州胸痛中心成立。2018年5月,該中心獲“湖南省胸痛聯盟試點單位”授牌,2018年12月,中心又通過湖南省胸痛中心專家組檢查并驗收合格。
      “急性胸痛2850例、造影手術4915臺、PCI2431臺……”這是州胸痛中心成立至今的成績。朱燦告訴記者,截至日前,這條綠色通道已經成功挽救了數千名急性胸痛患者的生命。
      據了解,目前中心擁有高級職稱人員40多人,中級50多人,護士140多人,其中碩士生20多人。心血管內科、介入科、護理學科是地市級臨床重點???。擁有優秀的介入治療團隊,具有冠心病介入資質的醫師8名。“我們醫院心內科分三個科室,共有床位142張,設有專門的胸痛病房,共有CCU病床12張,擁有設備完備的介入導管室。”朱燦告訴記者,州人民醫院心內科目前擁有許多國內外先進設備:荷蘭飛利浦大平板血管造影X射線系統﹑主動脈球囊反博(IABP)﹑生命體征監護﹑呼吸機﹑臨時起搏器﹑床旁心臟彩超﹑動態血壓檢測儀﹑動態心電圖檢測儀。這些都為州胸痛中心的成立奠定了堅實地基礎。
      中心成立后,又迅速搭建了一條院前與院內救治無縫連接的通道——先后與鳳凰縣、古丈縣、永順縣、瀘溪縣、花垣縣人民醫院簽署了胸痛聯合救治協議,并組建了全州胸痛中心工作人員微信群。有了這條通道,全州基本建立了2個小時內急性胸痛的救治圈——對于危重、疑難的急性胸痛病人,可以及時進行討論、交流及轉診等。正因如此,州胸痛中心與不具備PCI的醫院之間有了全天候響應信息系統,做到了“病人未到,信息先到”,病人還在路上,就可提前為需行急診PCI治療的轉診病人辦好住院手續。
      “多區域、多學科的聯合救治,大大提高了急救效率。比如有一位鳳凰的急性胸痛患者,在轉診路上我們就能提前知道其相關癥狀,并在患者來到醫院前做好相關準備。”朱燦告訴記者,這條綠色通道極大地提高了對急性胸痛患者的救治速度,州胸痛中心成立至今,其月平均DTOB時間(即從進入醫院大門到開通堵塞血管的時間)持續縮短,已經由最初的131分鐘縮短到現在的50分鐘,其中最短DTOB時間僅為18分鐘,造福了廣大胸痛患者。


朱燦在和同事們分析病例
 
生命至上,屢創醫學奇跡
      朱燦告訴記者,為了讓廣大急性胸痛患者第一時間得到救治,州胸痛中心實行了“胸痛患者優先,先檢查后交費,先救治后付費”制度。
      2019年,一位來自瀘溪縣的老人因急性胸痛疾病住了州胸痛中心,經過中心醫務人員的全力救治,老人很快康復并可以出院。直到出院前,他才找到朱燦,說自己暫時沒有錢,能不能給他幾個月時間讓他回去籌錢。“大概60多歲的樣子,是一位五保戶。”幾個月后,那位孤寡老人如約來到醫院將欠款全部補齊。這讓朱燦和同事們在感慨這項惠民措施的同時也多了一絲感動,“如果沒有這項措施,那位老人也許還未救治就選擇了放棄,而我們也就見不到他閃光的品質。”朱燦說,因為有了“先救治后付費”的特殊政策,許多急性胸痛患者得以及時得到救治。
      “只要我們用心了,患者是看在眼里的。”朱燦在州人民醫院心血管內科有著近30年的臨床經驗,她用自己的親自經歷告訴記者,她遇到過不少令她動容的患者,他們體諒、理解、心疼醫務人員的付出,這也成了中心全體醫務人員再苦再累也愿意堅守的動力。
      那是中心成立后的一個周末,朱燦參與了一位急性胸痛患者的救治過程。“那位老人是下午2點鐘左右到的,手術后突然發生血管破裂。”朱燦回憶道,急性胸痛患者術后發生血管破裂幾乎是九死一生的事,昏迷了、短暫的清醒了、又昏迷了……病情反反復復,以朱燦為首的中心醫務人員幾乎寸步不離地守在老人床頭,“向省里求救,找權威教授……”作為領頭羊的朱燦更是心急如焚。所有被求救者都勸朱燦放棄,但她就是不愿放棄。搶救持續到次日凌晨2點鐘左右時,老人再次醒來,他突然對朱燦說想見見兩個兒子。朱燦和同事們都覺得老人可能是想交待遺言,哪知老人當著醫務人員的面只囑咐了兩個兒子一句話:“如果我有什么事,千萬不要怪他們。”朱燦和同事們感動得熱淚盈眶。也許是老人的理解感動了上蒼,在朱燦和同事們的繼續努力下,奇跡終于發生,老人最終平安度過危險期,后康復出院。
      事實上,在朱燦的從醫生涯中,從來就沒有“放棄”兩個字。
      2019年,一位38歲的男性患者因急性胸痛從龍山里耶鎮中心衛生院轉診到州人民醫院。“來的時候已經停止了心跳。”但朱燦看著這位患者正當壯年的臉龐,沒有絲毫猶豫沖了上去。“上呼吸機、心肺復蘇、行血管開通手術……”半個小時過去了、一個小時過去了,朱燦和同事們早已汗流浹背,而且患者的搶救時間也早過了醫學上的救治時間,但朱燦和同事們仍然沒有放棄。2個小時后,奇跡發生了,患者已經停跳了2個多小時的心臟再次跳動起來……如今患者早已過上了正常人的生活。
      生命至上,正因如此,州胸痛中心創造了一個又一個醫學上的奇跡。


組織胸痛知識培訓
 
不斷探索,逐一攻克醫學難關
      要成為州胸痛中心的醫務人員,必須具備良好的心理素質和過硬的醫技水平。
      一個凌晨,朱燦帶著一位剛剛研究生畢業的新人為一位急性胸痛病患者做手術。手術過程中,患者突然抽筋、休克,當時有著20多年臨床經驗的朱燦臨危不亂,從容救治,而這位早已見識過不少手術的新人卻嚇得手腳無措、全身發抖,直到患者安全下了手術室被推進普通病房,這位新人還久久蒼白著臉對朱燦喃喃道:“主任,我心慌。”
      “胸痛類疾病瞬息萬變,特別是在手術過程中突發狀況是再正常不過的事,如果沒有強大的心理承受能力,沒有豐富的臨床經驗,沒有過硬的技術,是不可能具備冷靜處理突發狀況的能力的。”朱燦總結道,“時間就是生命”這句話本就是治病救人的常識,而對胸痛患者就更甚,稍有差池,一條生命就將消逝。
      為了挽救更多的患者,朱燦帶頭一直在不斷地探索和學習,許多高危胸痛病例被一一攻克。
      10月12日,71歲的李某某因高危胸痛類疾病住進了州胸痛中心?;颊咭蚍磸托赝慈朐?,經檢查發現,患者心臟右邊的血管嚴重狹窄,左邊血管則已經全閉塞,“而且是閉塞了很多年的,我們醫學上稱其為CTO,一般70%以上的閉塞都是無法開通的。”為了緩解患者的痛苦,提高患者的生活質量,朱燦和同事們迎難而上,成功為患者開通了右邊的血管,為患者進行下一步治療創造了良好的基礎。
      據統計,截至目前,州胸痛中心能開展國內胸痛類疾病所有能開展的業務,今年9月,又通過了湖南省重點學科檢查所具備的所有項目。
      州胸痛中心除了不斷提升自身人才隊伍建設,還制訂了針對院內及院外的胸痛知識的相關培訓計劃,積極申報并獲得了省衛健委2018年衛生適宜技術立項項目,舉辦了全州骨干醫生參加的“急性心源性胸痛的院前救治及心臟驟?,F場救治”集中培訓,至今已培養了大批專業人才。
      此外,為了讓廣大群眾認識到胸痛類疾病的相關知識,州胸痛中心還在日常工作十分繁重的情況下走進基層、社區,通過大型義診的方式對各社區和街道進行胸痛中心的介紹、疾病知識的普及和院前自救流程個人技能培訓,有效提高了老百姓對急性胸痛和心血管疾病的認識,提高了應對突發疾病的急救能力。
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